Cardiopathies ischémiques
1.1. Description
L'échocardiographie de stress est une méthode non invasive qui évalue la fonction cardiaque sous stress physique, permettant de détecter d'éventuelles anomalies coronariennes. Elle utilise des images échographiques pendant l'effort ou après l'administration de médicaments pour accélérer le rythme cardiaque. Cela aide les médecins à diagnostiquer les maladies coronariennes et autres problèmes cardiaques chez les patients présentant des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou une dyspnée.
1.2. Déroulement de l'examen
Au cours de l'examen, les patients pédalent sur un vélo stationnaire pour effectuer un effort physique. Des électrodes autocollantes sont placées sur le thorax pour surveiller la pression artérielle, tandis que des médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse selon les besoins. La durée de l'examen varie généralement entre 30 et 45 minutes.
2.1. Description
Les épreuves d'effort, y compris les épreuves cardio-respiratoires avec mesure du VO2 max, évaluent le fonctionnement cardiaque pendant l'exercice, identifiant d'éventuelles anomalies du rythme, de la pression artérielle et de la circulation coronaire, et surveillant l'efficacité des traitements cardiaques. Ce test permet également de déterminer la consommation maximale d'oxygène qu'un patient peut atteindre. Les mesures physiologiques sont prises au repos, pendant l'effort, au pic de l'effort et pendant la récupération.
2.2. Déroulement de l'examen
L'épreuve d'effort, d'une durée de 15 à 30 minutes, se déroule sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire. Elle implique l'application d'électrodes autocollantes sur le thorax et l'utilisation d'un masque pour évaluer la réponse respiratoire. Il est recommandé d'apporter des vêtements de sport et une serviette.
3.1. Description
L'échographie trans-œsophagienne (ETO) vise à visualiser des structures spécifiques du cœur telles que la valve mitrale, l'oreillette gauche et l'auricule gauche. Cette méthode est privilégiée pour détecter des végétations, des caillots intracardiaques, des anomalies de continence des valves cardiaques, des prothèses ou des anomalies de la paroi de l'aorte thoracique. Les images obtenues, de meilleure qualité que celles de l'échographie transthoracique (ETT), sont générées à l'aide d'un capteur ultrasonore placé sur un endoscope inséré dans l'œsophage.
3.2. Déroulement de l'examen
Cet examen, effectué au sein du bloc opératoire de cardiologie, a une durée de 5 à 10 minutes et est réalisé sous anesthésie locale ou brève anesthésie générale.
4.1. Description
Après avoir administré une anesthésie locale, le médecin insère un petit tube dans l'artère fémorale droite ou dans l'artère radiale pour permettre le passage du cathéter. Ensuite, le cathéter est guidé vers les artères coronaires sous surveillance visuelle sur un écran. Une fois en place, un agent de contraste est injecté et des images sont capturées pour examiner le réseau vasculaire. À la fin de la procédure, le cathéter est retiré et une compression est appliquée sur le vaisseau. Il est recommandé de rester allongé pendant quelques heures après l'intervention.
4.2. Déroulement de l'examen
La durée de l'examen varie de 15 à 30 minutes, et il requiert une hospitalisation de 24 heures. Une consultation préopératoire avec un anesthésiste est indispensable quelques jours avant l'intervention, qui est effectuée sous anesthésie générale ou locorégionale.
5.1. Description
L'angioplastie transluminale coronaire vise à rétablir un flux sanguin normal dans les artères coronaires rétrécies ou obstruées par l'athérosclérose. Cette procédure implique le passage d'un guide métallique très mince à travers le rétrécissement, servant de guide au ballonnet de dilatation. Une fois en place, le ballonnet est gonflé pour élargir le rétrécissement. Cette méthode représente une alternative à la chirurgie cardiaque traditionnelle, telle que le pontage aorto-coronaire.
5.2. Déroulement de l'examen
L'angioplastie est un examen peu douloureux qui requiert une anesthésie locale. Sa durée peut varier de 15 minutes à plus d'une heure en fonction du nombre d'artères coronaires à traiter. La période d'hospitalisation peut s'étendre de 1 à 3 jours.
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